Chirurgie de la hanche – Dr Victor Pacoret

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Prothèse Totale de Hanche : informations patients

Qu’est-ce que la PTH ?
La prothèse totale de hanche remplace l’articulation usée par un implant artificiel (cupule, tige fémorale et tête sphérique). Elle vise à soulager la douleur et restaurer la mobilité.

📌 Indications principales

Coxarthrose (arthrose de la hanche)
Ostéonécrose de la tête fémorale
Fracture du col fémoral

⚠️ Symptômes

Douleur inguinale, fessière ou irradiant vers le genou
Raideur, perte d’amplitude
Boiterie, gêne dans les activités quotidiennes

🩻 Bilan préopératoire

Radiographies du bassin et de la hanche
Consultation pré-anesthésique (anesthésie générale ou rachianesthésie)
Bilan biologique et cardiaque si nécessaire
Évaluation pluridisciplinaire en hôpital de jour (RAAC)

💉 Déroulé de l’intervention

Anesthésie : le plus souvent rachianesthésie, parfois anesthésie générale
Durée : environ 1 heure
Technique : voie d'abord antérieure (fréquente) ou postérieure, (techniques mini-invasives) selon le profil du patient

🏥 Suites opératoires

Lever précoce dès le jour même ou lendemain
Hospitalisation : 1 à 3 nuits (ambulatoire possible pour certains patients)
Traitement antidouleur + prévention des phlébites (anticoagulation)

🤸‍♂️ Retour & rééducation

Retour à domicile avec kinésithérapie libérale
Ou rééducation en centre (HDJ ou hospitalisation complète)
Marche avec cannes : 1 à 3 semaines
Reprise des activités quotidiennes : rapide
Récupération complète : 3 à 6 mois

⏱️ Ces délais sont indicatifs et adaptés individuellement selon votre évolution.

Conflit fémoro-acétabulaire (CFA)

Indications : douleur inguinale à l’effort, blocages, lésions labrales ou cartilagineuses objectivées à l’IRM.

Principe : chirurgie conservatrice, souvent par arthroscopie, visant à remodeler la jonction fémoro-acétabulaire et réparer le labrum.

Hospitalisation : ambulatoire.

Sutures : appui partiel initial, reprise appui complet 2-3 semaines.

Reprise sportive : vélo 4-6 semaines, course 3 mois, pivot/contact 6 mois.

Conflit cupule-psoas

Indications : douleurs antérieures de hanche persistantes après PTH, évoquant un conflit du muscle psoas avec le rebord de la cupule.

Principe : diagnostic confirmé par infiltration test ; traitement chirurgical par allongement partiel ou ténotomie du psoas.

Hospitalisation : ambulatoire.

Sutures : appui immédiat, rééducation ciblée.

Reprise sportive : reprise progressive, sports sans impact privilégiés.