Réparation cartilagineuse au Médipôle de Savoie à Chambéry. Microfractures, mosaïcoplastie, greffe de chondrocytes, membranes de collagène : préserver le cartilage et retarder l'arthrose.
Le cartilage articulaire est avasculaire : il ne dispose d'aucune capacité naturelle de réparation. Un traitement précoce améliore considérablement les résultats.
Le choix de la technique dépend de la taille de la lésion, de sa localisation, de l'âge et du niveau d'activité du patient.
Perforation de l'os sous-chondral pour stimuler la formation de fibrocartilage. Technique simple en une seule intervention. Bons résultats à court/moyen terme.
Greffe ostéochondrale autologue : prélèvement de cylindres ostéo-cartilagineux en zone non portante, transfert dans la zone lésée. Cartilage hyalin de bonne qualité.
Technique en deux temps : prélèvement, culture en laboratoire, puis réimplantation. Résultats à long terme prometteurs pour les grandes pertes cartilagineuses.
Association membrane + cellules ou stimulation médullaire. Techniques de nouvelle génération offrant un compromis efficacité/simplicité intéressant.
Voie d'abord : Arthroscopie ou mini-arthrotomie selon la localisation. Durée : 45 min à 2 h.
Microfractures : ambulatoire. Mosaïcoplastie : ambulatoire ou 1-2 jours. Greffe de chondrocytes : 2-3 jours.
Décharge avec cannes pendant 4 à 6 semaines pour protéger la greffe. Mobilisation passive précoce (arthromoteur). Renforcement isométrique. Pas d'appui complet initial.
Reprise progressive de l'appui complet. Renforcement musculaire doux. Récupération des amplitudes articulaires.
Renforcement intensif, proprioception, préparation sportive. Vélo et natation possibles à 3 mois. Course à pied à 4-6 mois.
Sports à pivot et à impact à partir de 6-12 mois selon la maturation cartilagineuse.
La maturation biologique du cartilage néoformé prend 12 à 18 mois. Patience et respect du protocole = meilleurs résultats à long terme.
La maturation complète du cartilage nécessite 12 à 18 mois. Un retour trop précoce aux activités d'impact risque de compromettre la prise de la greffe.
Les résultats dépendent de nombreux facteurs :
Objectif : soulager les douleurs, restaurer la fonction et retarder l'évolution arthrosique chez le patient jeune.
Non, le cartilage articulaire ne cicatrise pas spontanément car il n'est pas vascularisé. Un traitement précoce améliore les résultats des techniques de réparation.
Microfractures pour les petites lésions (< 2-3 cm²), mosaïcoplastie pour les lésions intermédiaires (1-4 cm²), greffe de chondrocytes (ACI) ou membranes (AMIC, MACI) pour les grandes lésions (> 4 cm²). Le choix dépend aussi de l'âge et de l'activité du patient.
Course à pied : 4-6 mois. Sports à pivot/impact : 6-12 mois. La maturation complète du cartilage prend 12 à 18 mois — patience et respect du protocole sont essentiels.
Oui, si l'axe du membre est anormal (genu varum ou valgum), une ostéotomie associée peut être proposée pour décharger la zone réparée et améliorer la durabilité du résultat.