Réaxation du genou au Médipôle de Savoie à Chambéry. Une alternative à la prothèse pour le patient jeune et actif présentant une arthrose unicompartimentale et un genu varum.
L'OTV n'est pas indiquée en cas d'arthrose tri-compartimentale évoluée, de raideur articulaire importante ou chez le sujet âgé peu actif — la prothèse est alors plus pertinente.
Objectif : Corriger l'axe du membre inférieur pour transférer les charges du compartiment interne usé vers le compartiment externe sain — soulager la douleur et retarder l'évolution arthrosique.
Section du tibia proximal, juste sous l'articulation, par voie médiale.
Ouverture médiale jusqu'à la correction souhaitée (généralement 8-12°). Légère hypercorrection (3-5° de valgus) pour un résultat durable.
Comblement de l'ouverture par substitut osseux ou greffe.
Fixation stable par plaque verrouillée et vis. La plaque pourra être retirée en ambulatoire après consolidation (12-18 mois).
Hospitalisation de 2-4 jours. Lever encadré dès le lendemain. Antalgiques multimodaux.
Marche autorisée mais sans appui sur le membre opéré pendant 6 semaines. Cannes ou béquilles. Anticoagulants pendant toute la décharge.
Vérification de la consolidation. Si bonne : reprise progressive de l'appui.
Appui progressif validé radiologiquement. Renforcement musculaire (quadriceps, ischio-jambiers). Récupération des amplitudes complètes. Proprioception.
Marche normale sans canne. Conduite reprise. Reprise du vélo et de la natation.
Renforcement intensif. Course à pied à 6 mois.
Sports à pivot, ski possible à partir de 6-9 mois.
Ces délais sont indispensables pour permettre une consolidation osseuse optimale. Une reprise précoce risque la pseudarthrose ou la rupture matériel.
La grande majorité des patients voient leurs douleurs significativement améliorées.
Reprise d'une activité physique et professionnelle satisfaisante.
Survie sans prothèse à 10 ans : 70-80 %. L'OTV permet de retarder significativement la prothèse.
Arthrose modérée (stade précoce), correction précise de l'axe, respect strict des consignes post-opératoires.
L'ablation de la plaque peut être proposée après consolidation complète (12-18 mois), notamment chez les sujets jeunes ou en cas de gêne locale. Intervention simple en ambulatoire.
Le candidat idéal : patient jeune et actif (< 60 ans), arthrose fémorotibiale interne sur genu varum, genou stable, mobilité préservée (flexion > 100°), compartiments externe et fémoro-patellaire sains.
Survie sans prothèse à 10 ans : 70-80 %. La correction permet de retarder significativement la mise en place d'une prothèse, tout en maintenant une activité physique satisfaisante.
Marche sans cannes : 8-10 sem. Vélo, natation : 3 mois. Course à pied : 6 mois. Sports à pivot, ski : 6-9 mois. La consolidation osseuse impose ces délais.
L'OTV est privilégiée chez le patient jeune (< 60 ans), actif, avec arthrose unicompartimentale et bon état du reste de l'articulation. La prothèse est préférée chez le patient plus âgé, sédentaire, ou en cas d'arthrose étendue.
Oui, c'est essentiel pour permettre la consolidation osseuse. Toute mise en charge précoce risque la perte de correction, la pseudarthrose ou la rupture du matériel.