Le hockey sur glace est le sport où la morphologie « came » de la hanche est la plus fréquente. Patinage en flexion-rotation, position basse du gardien : la hanche du hockeyeur est sollicitée comme dans aucun autre sport. Reconnaître, traiter et reprendre le jeu après un conflit de hanche.
Les études d'imagerie chez les hockeyeurs élites retrouvent une morphologie came chez la grande majorité d'entre eux — la prévalence la plus élevée de tous les sports étudiés. Le patinage répété en flexion-rotation interne, dès l'enfance pendant la croissance, semble favoriser le développement de cette forme de hanche.
Le geste du hockeyeur place la hanche, de façon répétée, dans la position exacte du conflit fémoro-acétabulaire antérieur (flexion + rotation interne, le test FADIR) :
La poussée latérale se fait hanche fléchie, en abduction-rotation externe, suivie d'un retour en flexion-rotation interne. Répétée des milliers de fois, à grande vitesse.
Le gardien plonge genoux au sol, hanches en rotation interne extrême et flexion. Poste le plus exposé au conflit et aux lésions du labrum.
La pratique intensive pendant la croissance favorise le développement de la came sur le col fémoral — d'où une morphologie acquise très prévalente chez les hockeyeurs.
Accélérations, freinages, contacts et changements de direction ajoutent des contraintes brutales sur une hanche déjà en limite mécanique.
La douleur du CFA chez le hockeyeur est antérieure, à l'aine, déclenchée par la poussée de patinage, la position basse du gardien et les changements d'appui. Elle s'installe progressivement et peut être prise à tort pour une simple « pubalgie ».
Chez le hockeyeur, conflit de hanche et pubalgie (athletic groin pain) sont souvent associés : la raideur de hanche augmente les contraintes sur les adducteurs et la paroi abdominale. Un CFA méconnu est une cause fréquente d'échec du traitement d'une pubalgie isolée. Le bilan doit explorer les deux.
Le diagnostic associe l'examen clinique (test FADIR positif, perte de rotation interne), les radiographies et l'IRM/arthro-IRM qui recherche la came, le pincer et les lésions du labrum et du cartilage.
En cas d'échec du traitement conservateur chez un joueur motivé, l'arthroscopie permet de réséquer la came (et/ou le pincer) et de réparer le labrum. Les séries publiées chez les hockeyeurs professionnels rapportent de bons taux de retour au jeu au niveau antérieur. Voir la fiche CFA pour le détail.
Récupération d'une hanche mobile et indolore, vélo, renforcement progressif des fessiers et du tronc. Pas de patinage.
Course en ligne, gainage, proprioception, préparation spécifique à la flexion-rotation. Début du travail de patinage hors glace possible.
Reprise du patinage sans contact, technique, tirs, selon force et mobilité. Augmentation graduelle des volumes.
Entraînement complet puis jeu avec contact après validation de tests fonctionnels. Le poste de gardien peut demander un délai et une réathlétisation plus prudents.
C'est le sport où la morphologie came est la plus fréquente : on la retrouve chez une très grande majorité des joueurs élites. Le patinage en flexion-rotation dès l'enfance favorise son développement. La position du gardien (butterfly) ajoute des amplitudes extrêmes en rotation interne.
Douleur antérieure de l'aine, parfois confondue avec une pubalgie, à la poussée de patinage, aux changements de direction et dans la position basse du gardien. Aggravée par l'intensité, l'accroupissement et la position assise prolongée. Raideur en rotation interne.
Ils sont souvent associés. La raideur de hanche du CFA augmente les contraintes sur les adducteurs et la paroi abdominale, favorisant la pubalgie. Un CFA méconnu est une cause fréquente d'échec du traitement d'une pubalgie isolée : il faut explorer les deux.
Pas toujours. On commence par la rééducation (fessiers, tronc, mobilité, gestion des charges) ± infiltration. La chirurgie (arthroscopie : résection de la came, réparation du labrum) est discutée en cas d'échec. Les séries chez les pros montrent de bons taux de retour au jeu.
Patinage sans contact souvent vers 3 à 4 mois, jeu avec contact vers 4 à 6 mois, après validation de tests fonctionnels. Le poste de gardien, plus exigeant pour la hanche, peut nécessiter un délai plus prudent.
Joueur de champ ou gardien, le Dr Pacoret évalue conflit de hanche et pubalgie associée pour un diagnostic complet et un retour au jeu durable.
Prendre rendez-vous →Avertissement médical — page d'information générale à visée pédagogique. Elle ne remplace pas une consultation. La stratégie (rééducation, chirurgie) est individualisée selon le bilan d'imagerie, le poste de jeu et le projet sportif.